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專家呼吁:重視哮喘防治工作 醫患攜手改善控制
2019-04-18 10:20:19 星期四 來源: 新華網
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  新華網沈陽4月17日電(肖寒)最近一段時間,家住沈陽市的郭大爺覺得有些胸悶氣喘,便口服了幾日消炎藥。沒成想,服藥后癥狀不輕反重,一連好幾個晚上都出現呼吸困難、氣短等癥狀,“后來去醫院就診,才知道得的是咳嗽變異性哮喘,真是太大意了。”回想起來,郭大爺仍心有余悸。

  中國人民解放軍北部戰區總醫院呼吸內科主任醫師陳萍說,像郭大爺這種情況的患者不在少數,起初都以為自己得了普通的感冒或呼吸道感染,服用常規藥物無效后才來醫院就診,給哮喘的治療和管控都帶來了一定困難。她建議,患者出現夜間或凌晨氣喘、胸悶等癥狀時,要高度警惕罹患哮喘的可能,盡快到醫院就診,并進行針對性藥物治療。

中國人民解放軍北部戰區總醫院呼吸內科主任醫師陳萍 新華網 肖寒 攝

  哮喘防控情況不佳 受多種因素綜合影響

  哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病,隨著其發病率在世界范圍內的不斷上升,現已成為嚴重危害公眾健康的慢性疾病。上海市第一人民醫院呼吸科主任醫師周新說,哮喘屬慢性氣道炎癥性疾病,病程較長且反復發作,嚴重影響患者的生活質量。“咳嗽、氣喘、胸悶、氣短是哮喘的四大癥狀,一般在夜間和凌晨癥狀最重。”周新進一步指出。

  他表示,哮喘和過敏有著密切的關系,“通俗的講,哮喘其實就是一種過敏性疾病,花粉、塵螨、動物皮毛等都是哮喘的誘發因素。”除此之外,哮喘往往還伴有過敏性的其他疾病,如過敏性鼻炎、蕁麻疹等,多種因素都會導致哮喘的發生,需要從多方面做好防控工作。

  普及哮喘防治措施 加強宣教工作力度

  談及哮喘的防治策略,周新表示,首先要脫離過敏源;其次,如果家族有哮喘病史,也需要警惕該病的發生;在治療上,還需要根據哮喘的病情嚴重度,選擇不同的藥物進行針對性治療。“由于哮喘具有異質性,在不同階段癥狀表現均不相同,目前臨床上主要通過吸入性皮質性激素(ICS)和長效β受體激動劑(LABA)治療,以達到控制炎癥、緩解癥狀的目的,長期堅持用藥,可預防哮喘急性發作,提高患者生活質量。”周新說。

上海市第一人民醫院呼吸科主任醫師周新 新華網 肖寒 攝

  此外,周新表示,在治療方案實施的同時,還需要加大哮喘的宣教力度,讓患者充分認識哮喘防治的意義,掌握控制藥物的正確使用方法,“醫生要加大與患者之間的聯系,為患者制定適合自己的治療方案,通過科學的方法和便捷的管理工具進行長期有效的檢測,實現對哮喘的控制。”

  謹防“情緒性哮喘” 患者須養成積極的應對心態

  哮喘久治不愈、反復發作;發作時窒息感、無助感;哮喘對患者工作、生活造成不利影響……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒,使其處于不良的心理狀態。這些消極的情緒也有一定幾率誘發“情緒性哮喘”,使病人陷入“經久不愈”的惡性循壞。

  陳萍表示,負面情緒是人類情緒的一部分,無法杜絕和回避。“有些患者在就診時常表現為無助、沮喪,對治療失去信心。此時,我們需要對患者進行全方位的評估和檢查,詳細告訴患者病情的進展程度,讓他們對哮喘有充分的認知和了解,產生戰勝哮喘的信心和決心。”陳萍說。

  專家提示,哮喘的治療是一個長期的過程,在規范化治療的同時,患者也需要保持積極樂觀的生活態度和治療態度,定期到醫院隨訪,與醫生交流和溝通病情發展狀況,盡量避免出現心理問題,以免加重疾病癥狀。

  明確治療誤區 醫患攜手改善哮喘控制

  早在2006年,全球哮喘防治創議(GINA)明確指出,對于絕大多數病人來說,哮喘治療的目標是達到及維持臨床控制。通過規范治療,哮喘是可以控制的,但需要醫患共同努力。

  周新表示,哮喘患者在接受治療的過程中會陷入很多誤區,致使其對治療產生質疑和抗拒,依從性很差,大大降低了藥物作用,不利于患者緩解癥狀和康復,“在門診中,我們經常會遇到一些談‘激素’色變的患者,因擔心藥物含有的激素成分會使人發胖,不敢服用藥物,從而影響治療的效果。”

  周新介紹,目前所使用的吸入性皮質性激素可將藥物直接送達哮喘患者的炎癥部分,不經過血液循環,大大減少了激素的副作用,只要患者掌握了正確的使用方法,很多副作用都能夠避免,發胖的現象更是極為罕見。

  此外,不僅僅是患者,很多基層地區的醫務人員在治療時也會陷入一些誤區。周新指出,在一些基層地區的醫療機構,仍然將抗生素普遍應用于哮喘的治療中。“哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病,并不是感染性炎癥,大量使用抗生素可能收效甚微,且藥物可能成為過敏源,導致部分患者誘發哮喘。”他說。

  呼吁臨床新藥納入醫保 惠及更多患者

  目前而言,ICS(吸入性皮質性激素)和LABA(長效β受體激動劑)是國內外指南推薦用于治療中重度哮喘患者的首選控制藥物。陳萍指出,有證據顯示,新型ICS/LABA較現有的ICS/LABA,哮喘控制改善提高25%,可以幫助更多的哮喘患者達到更好的哮喘控制,“這得益于新型藥物能夠提供更強的抗炎,一天一次,持續24小時改善肺功能,大大增強患者用藥的依從性,提高控制效果。”

  陳萍表示,在我國,哮喘是一種十分普遍的疾病,患病基數大、覆蓋年齡層廣且控制情況不佳,急需得到改善和重視。然而,目前絕大多數治療哮喘的藥物仍處于醫保乙類的范疇中,報銷比例有限,不僅給患者帶來了一定的經濟負擔,也使得醫生在開具處方時不得不考慮價格因素,影響藥物的選擇和使用狀況,無法達到最佳治療效果。

  “希望未來我國在政策方面能夠對哮喘予以更多的重視,將其納入慢病管理范疇,提升藥物報銷比例;其次,新藥在療效和使用便利程度上具有一定的優勢,期望未來能夠將更多治療哮喘的新藥盡快納入到《國家醫保目錄》中,全方位提升哮喘的防控和治療水平,惠及更多患者。”陳萍期待。

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【糾錯】 責任編輯: 姜冰
遼寧新聞

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